痤疮(青春痘),是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。多数发生于青少年时期(16~18岁)前后,痤疮主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺,炎症性皮损有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。好发于面颊、额部和鼻唇沟,其次是胸部、背部和肩部。目前公认的发病机制包含有以下四个发病环节。1、 毛囊漏斗部角化过度。2、 雄性激素与皮脂腺功能亢进。3、 微生物的作用。4、炎症及宿主的免疫反应。以上四个发病环节虽然得到广泛的公认,但四个环节中的任何一个环节都不足以致病。目前很多广告和宣传为了各自的商业利益,总是把痤疮的发病机制简单化,有时甚至归结于一种单一原因,来说服患者购买其推销的药物,这是不合理的。患有痤疮的人经常描述自己在照镜子时没有信心、心情非常沮丧,饱受心理折磨之苦。祖国医学认为痤疮虽生长在皮肤表面,但与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的原因是:一、肺经风热证:表现为颜面潮红,粉刺焮热、瘙痒,或有脓疱,苔薄黄,舌红,脉细数等症状。二、脾胃湿热证:皮疹红肿瘙痒,常伴有大便不畅,消化不良,腹胀,苔黄腻,脉滑数等症状。三、肝气郁结证:多见于女子,皮疹反复发作,与月经周期有明显关联。四、肝肾阴虚证:多见于30岁以上的成年人,皮疹色红不鲜,常见面色晦暗,色素沉着,神疲乏力,苔薄白,脉濡滑等症状。吴某,女性,21岁,是一名大三的学生。2年前面部起痤疮,伴有口干口苦、大便干结的症状,近2个月来心烦、失眠健忘,月经延后、量少夹杂血块,经前症状加重。服用过中、西药以及外用护肤品,效果都不佳,于是寻求中医治疗。初诊时见该患者形体消瘦、精神不振,脸上长满红色丘疹,有脓疱、瘢痕。舌质偏红,舌苔薄白,脉弦细。经辩证:气郁血滞,应活血理气、清热解毒。用清泻肺胃汤,每天1剂。同时外用自制痤疮水、痤疮粉,20天为1个疗程,治疗1个疗程后,面部痤疮基本消退,症状消失,但是仍然留有疤痕。叮嘱其平时注意清洁面部,饮食清淡,加强体育锻炼,坚持每周2次外敷特效痤疮粉。中医的外治法在痤疮的治疗过程中也发挥很大优势,如中药外洗、火针刺络拔罐等,通过中医的内服外治以及局部治疗,达到祛除邪气、补足正气,促进局部气血功能的恢复。
【甲状腺结节真实病例详解】黄女士,40岁,在2013年体检的时候发现了甲状腺结节,连续3年体检,结节比较平稳,没有增大。到2017年的时候,2个结节突然增大,体检医生建议去大医院做复查。到医院后,医生建议再观察下。但是从2017年开始,结节一直在变大,虽然长得很缓慢,但是每6个月复查的时候,都是在增大。因为甲状腺结节有家族史,所以黄女士非常担心,心里有点慌,因为自己母亲也在我这里看病,所以也一起跟着母亲找到了我。从2018年下半年开始,黄女士开始喝中药调理,从2019年开始,医生建议3个月检查一次,要求密切观察。在2019年10月16日检查的时候,负责甲状腺彩超的大夫说“结节变小了,这种情况挺少见的。” 然后就问黄女士怎么调理的。黄女士说一直在吃中药。分析:当时黄女士来就诊的时候,除了甲状腺结节,脖子上还有一个肉芽肿,从病机上来讲,结节和肉芽肿是一样的,都由于气滞痰阻导致,以行气化痰、软坚散结为主。同时要保持心情舒畅,因为结节很大一部分跟情绪有关。治疗以先不让结节增长,先稳住,再缩小结节。通过6个月的调理,结节明显缩小了。黄女士想对各位患者说:疾病来了,躲是躲不过的,要放平心态,及时就诊,配合医生,积极治疗!
肾脏的代偿能力非常强,人体很多毒素要通过肾脏排泄,当肾损伤比较轻的时候,一般身体没有什么症状表现。随着肾受损伤的加重,会进入不同的肾病期。北京中医药大学东直门医院通州院区针灸科逯俭一、肾病的发展过程1:肾单元受损30%--肾功能代偿期基本没有什么症状,肾脏还可以正常运转。2:肾单元受损50%--肾功能不全期就会出现血肌酐、蛋白尿。3:肾单元受损超过70%--肾功能衰竭期进入肾功能衰竭期4:肾单元受损90%--尿毒症终末期除了透析、换肾,没有其他办法了。二、三焦关系中医讲的肾病,主要涉及到水液代谢,从人体来讲,最重要的是三脏一腑,三脏指的是肺、脾、肾。肺从中医来讲是水之上源,很多急性肾病要从肺来治,发汗、散寒、解表。中焦是脾,脾主运化,人体的水液归脾运输,脾主湿,水湿运化不了,会停到身体里,出现水肿。下焦是肾,主水液,当肾出现问题,也会出现水肿。三、各类肾病1、慢性肾炎从脾论治:从脾论治,用的方子是五皮饮、胃苓汤、苓白术,主要是健脾利湿,把湿邪去掉,脾的功能运化好了以后,湿邪排出去,水肿就会消了。从肾论治:肾主水液,一般调理思路是温肾利水,常用的方子是张仲景的济生肾气丸、真武汤。如果是脾肾两虚,两个方子都要用到。2、肾病综合征肾病综合征的特点是大量蛋白尿,高度水肿,由于肾病综合征慢性居多,大部分还是脾和肾的问题。脾有统摄功能,肾有固涩功能,治疗思路就是健脾固摄,补肾固涩。3、肾功能不全到了肾功能不全期,就会出现蛋白尿、血肌酐,从中医来讲,就不是单纯的虚证或实证,是一个虚实夹杂的情况,还是脾肾两虚为主。脾虚:益气、健脾、利湿,可以用人参、白术、茯苓;肾虚:要区分肾阴和肾阳不同,肾阴虚用熟地、山茱萸,龟甲,肾阳虚用肉桂、附子,巴戟天,实就是浊邪,也就是对应的肌酐、尿素氮,需要通过人体排出去,一般有2个办法,从小便,可以用清热通利的,可以用黄柏、石韦、土茯苓等。从大便,就要用大黄,很多肾功能不全的患者,会用以大黄为主的药物进行灌肠,就是把浊邪排泄出来。4、多囊肾多囊肾是西医的病名,实际是一种遗传性疾病,并且分显性和阴性遗传,显性的50%都会遗传,阴性的25%会遗传。一般30--40岁发病比较明显,西医治疗建议从饮食、运动,同时控制并发症。从中医来讲,根据病人自身情况,特点是囊肿,把肾脏体积变大,辩为肾功能衰竭、肾功能不全,囊肿属于痰湿、痰瘀,痰是有脾虚、生湿、聚湿、生痰,一般需要调理脾;瘀有气滞血瘀,肝瘀,肝主藏血,要从肝、肾调理。中医治疗肾病的原则:中医治疗肾病的原则:1.先把指标降下来比如肌酐、尿素氮、蛋白尿、尿潜血2.并发症肾病的并发症治疗起来非常复杂,所以中医治疗肾病,是先预防并发症的发作;3.通过合理用药,防止复发4.回归正常生活
据统计显示,在中国胃病发生率高达80%,全球有5亿胃病患者,中国就占了1.2亿,人数接近全世界的三分之一,而且人数日益年轻化。很多人患上胃病,都是因为不良的生活习惯,那么日常生活中,哪些习惯容易引发胃病呢?1.饥一顿饱一顿三餐随意易招胃病,饮食不规律对胃伤害最大。长期饥一顿饱一顿损害胃肠道,容易出现胃炎、胃溃疡等问题。护胃建议:一日三餐按时吃,如果实在没有时间做饭,提前点一份外卖。2.压力太大长期处于紧张和压抑的情绪中,会引起神经调节紊乱,削弱胃黏膜保护屏障功能,造成胃功能受损,可能会引起慢性胃病。护胃建议:保持乐观的心态,学会舒缓压力,保证充足的睡眠,如果自己无法解决,可以到心理门诊进行咨询。3.烟酒不离手烟草中的尼古丁、焦油等化学物质,会刺激胃黏膜,严重者会导致胃炎、胃溃疡。酒精中的乙醇对胃黏膜的伤害更大,易导致胃黏膜充血、水肿、糜烂,饮酒过量、过急,还会有急性胃出血的风险。护胃建议:最好能戒除烟酒,或降低抽烟喝酒的频率,烟酒爱好者,一定要定期做胃部体检。4.饮食重口味腌制肉类、熏肉等食物会增加患胃癌的风险。长期食用过于辛辣、油腻的食物,会给肠胃造成巨大的消化负担。容易造成肠胃消化不良、胃炎、胃痛等情况。护胃建议:多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣、腌制、油炸类食物。5.不注意用餐卫生病从口入,食入带有细菌、寄生虫的食物,易引发肠胃炎,外出用餐建议使用公筷,避免感染幽门螺杆菌。护胃建议:预防肠胃疾病最重要的就是注意个人饮食卫生,不饮生水、不吃生食,做好用餐清洁
【中药的煎药方法】因为疫情的原因,很多外地的患者无法过来复诊,给我打电话让开药邮寄,但由于现在快递没办法保证时效性,担心汤剂在路上久了会发霉变质,所以需要把药材寄给大家,由患者自己煎药。今天就给大家讲讲自己煎药时要注意哪些?1.煎药的时候不能用铜锅或铁锅,也不要用有油污的容器,最好是用干净的砂锅,因为砂锅化学性质稳定,不会与药物起变化,能保持药物的纯性。2.大多数情况下都是用水煎药,但也有用到酒或醋的情况,这就比较特殊,一般不会让患者自己操作。用水煎药,放水量一般是药量的3--5倍,掌握不好的话,也可以淹没药材1指左右为宜。3.开火煎药之前,应把药物先浸泡30分钟左右,这样更有利于药材中的有效成分溢出,使药效效果更好。开火后一副药反复煎煮2次,然后将煎出来的药液混合均匀,再分次服用。4.煎煮时,先开火力大而急的“武火”快煎,待沸腾后再转小而缓的“文火”慢煮,保持锅内小沸状态,第一次煎煮在20-25分钟,第二次在15-20分钟左右即可。如遇到特殊的药材需要特殊处理,一般会详细告诉大家煎煮方法。
肝不好,从中医和西医的角度来讲,是不完全一样的。西医的肝主要是解剖概念的肝,中医的肝是肝象学说的肝,除了肝脏本身的问题,还有肝的公用问题。养肝,从西医角度来讲,就是一个解毒的地方,但是容易用好多的药物,造成肝中毒,就是损害肝功能。日常生活中要注意,如果肝功能不好,一定要提前告诉医生,绝对要禁忌用对肝有损害的药物。不管是中药还是西药,都要注意。肝功能损害,能不能用中药调理或者食物缓解下呢?是可以的。从中医来讲,肝是主藏血的,同时是主疏泄的,当脾气不好,就会出现肝阴不足、肝血不足,肝郁气滞。所以养肝不是单纯的从一方面讲,另外脾气大、肝火大,容易上火。这种情况,可以从食物上调理,辛辣食物不能吃,保持心情舒畅,是非常重要的。
失眠的不同分类失眠按临床表现分类:①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;③睡眠质量差,多噩梦;④早醒,醒后无法再入睡;⑤总的睡眠时间少于6小时;⑥日间残留效应:次日早晨感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等。失眠按严重程度分类:①轻度:偶发,对生活质量影响小;②中度:每晚发生,影响生活质量,伴随易怒、焦虑、疲乏等症状;③重度:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。失眠按周期分类:①短暂性失眠(小于1周),由于压力、兴奋、焦虑或生病等因素导致;②短期性失眠(1周至1个月)持续性压力、重大身体疾病或家庭变故等因素导致;③长期失眠(大于1个月)可能维持数年之久,有些人面对压力就会失眠,已经形成了对压力的习惯性模式。失眠按发生时间分类:①发生在睡眠初期,表现为很难入睡,也是最常见的失眠症;②表现为整夜时醒时睡;③发生在睡眠终期,患者过早苏醒,不能再入睡。失眠按常见类型分类:①起始失眠又称入睡困难型失眠,夜晚精力充沛,躺在床上辗转反侧,毫无困意,直到后半夜才因极度疲劳而勉强入睡;②间断失眠又称熟睡困难型失眠,睡眠程度不深,夜间常被惊醒,醒后久久无法再睡。③终点失眠又称睡眠早醒型失眠,早上早早醒来,后半夜一醒再难入睡。
失眠,在中医上来讲称为“不寐”,是指睡眠时间不足或质量差。表现为夜晚难于入眠,白天精神不振,工作和学习效率低。偶尔失眠不能算作疾病,习惯性失眠就是病态了。中医把失眠分为11个症型:①心脾两虚型表现为难以入睡,多梦易醒、醒后不易再睡;常伴有心慌心悸不安,容易受凉,健忘,精神疲惫,口淡无味,食后腹胀,便溏,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。该型失眠患者多见于久病、失血、年老体弱之人。调理方法:应注意益气健脾、养心安神。临床常用归脾汤加减。②阴虚火旺型表现为失眠心烦,兼见手足心热,夜眠盗汗,口干、咽燥,耳鸣健忘,腰酸,口舌容易生疮,舌尖红,少苔无苔,脉细数。调理方法:滋阴降火、清心安神。临床常用知柏地黄汤加减。③心神不交型表现为心烦失眠、五心烦热,头晕耳鸣,口舌生疮,口干腰酸,遗精早泄,口红,脉细数。调理方法:协调阴阳、交通心肾为法。临床常用六味地黄汤加减。④心虚胆怯型表现为虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊,并有心悸、气短、自汗等症状,舌质正常或淡,脉弦细。临床常用安神定志丸。⑤肝胆两虚型表现为肝病日久,身体亏虚,虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒,胆怯恐惧,遇事易惊,舌淡,脉细弦。调理方法:补益肝胆、养血安神,临床常用酸枣仁汤合珍珠丸。⑥肝郁血虚型表现为难以入睡,即使入睡,也多梦易惊,或胸胁胀满,平时性情急躁易怒,舌红,苔白或黄,脉弦数。调理方法:疏肝养血安神,临床可选酸枣仁汤加柴胡。⑦心肝火旺型表现为烦躁不安,久久不能入睡,心烦口苦,舌红苔黄腻,脉弦数等症状。调理方法:疏肝解郁为主,可用丹栀逍遥散。⑧肝郁化火型表现为性情急躁易怒,不易入睡,多梦易醒,胸胁不胀满不适,口苦口渴,小便黄,大便干,舌红,苔黄,脉弦数。调理方法:疏肝泻热,辅以安神,常用龙胆泻肝汤。⑨痰热内扰型表现为失眠、心烦,噩梦连连,容易惊醒,胃脘部痞闷堵胀,口苦恶心,头晕目眩,食欲不振,舌红,苔黄腻或厚腻,脉滑数。调理方法:化痰清热、养心安神,可选清火涤痰汤。⑩胃气不和型表现为胃脘痞满,打嗝,有酸腐气味,大便异臭,或腹痛给,便秘,纳差,舌苔垢浊或厚腻,脉弦或滑数。调理方法:消食导滞、和胃安神,方选保和丸化裁。淤血阻络型表现为失眠久治不愈,入睡困难,易于惊醒,噩梦纷扰,烦躁不安,面部皮肤发黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅。调理方法:活血化瘀、养心安神为治疗原则,方选血府逐瘀汤。